2018-10-18 00:20聯合報 記者李樹人、陳雨鑫、簡浩正／台北報導

 

「救C肝，一個不漏」專家會議，由衛福部國健署長王英偉（右起）、健保署長李伯璋、立委蔣萬安、立委劉建國、衛福部長陳時中、林口長庚副院長簡榮南、中研院士陳定信、中研院士陳培哲、台灣肝臟研究學會教授林漢傑、嘉義長庚副院長盧勝男、衛福部國家Ｃ肝旗艦計畫辦公室主任蒲若芳共同與會。 記者曾吉松／攝影

 

 

超越世衛 國健署調整策略

 

一○八年度Ｃ肝用藥專款經費達六十五億元，如何篩檢出Ｃ肝感染者，並讓病友積極接受治療，則是Ｃ肝防治的另一挑戰。衛福部國健署擬調整篩檢策略，在風險等級較高的鄉鎮中，放寬公費篩檢資格，只要年滿四十歲至六十歲者就可免費篩檢。

陳時中說，明年將擴大篩檢系統，透過不同管道篩檢，找出更多Ｃ肝患者，達成中研院士陳定信所說：「消除Ｃ肝、超越世衛、政府決心」的Ｃ肝防治終極目標。

國健署長王英偉說，根據Ｃ型肝炎流行病學研究顯示，Ｃ型肝炎高盛行區多位於醫療資源缺乏、民眾經濟能力較弱勢或交通較不便之處，Ｃ肝辦公室透過七大指標，將全國各鄉鎮分為一至七級風險層級，苗栗縣苑裡鎮、台中市后里區、雲林縣元長鄉、嘉義縣義竹鄉、高雄市梓官區屬第七級、風險層級最高。

嘉義長庚醫院副院長盧勝男指出，四、五、六、七等四級鄉鎮人口，僅占全台人口總數百分之八，但Ｃ肝感染人數卻達兩成五，顯示在高風險地區進行大規模篩檢有其必要性。

 

高風險區 持續追蹤比率少

 

不過，盧勝男說，長庚體系廿年來收集百萬個Anti-HCV檢體，其中八萬八千多位陽性，長庚分四個院區去「叩客」（Call Back），嘉義長庚被分到兩萬五千多人，第一階段打滿八百多人時，僅四十人回來抽血，現在僅五人接受治療，而患者會接受治療，是因為病情已進展到肝臟重度纖維化。

國健署綜合分析成人預防保健、疾管署等資料庫，也發現Ｂ、Ｃ肝陽性個案追蹤率偏低，Ｃ肝感染者又比Ｂ肝患者更疏於就醫。截至一○六年八月，Ｂ肝篩檢陽性個案追蹤率約四成一，Ｃ肝陽性個案僅三成八，換句話說，約六成二的Ｃ肝感染者明知帶原，面臨肝硬化、肝癌風險，但仍舊不願就醫，持續追蹤治療。

 

一個不漏 相關資訊要整合

 

台灣肝臟研究學會教授林漢傑指出，全面篩檢上，想要「一個都不漏」，必須確實找到潛在個案，但難度相當高，除了經費，包括衛生單位、醫療院所、檢診中心間等相關資訊也需整合。

王英偉指出，成人預防保健肝炎篩檢資格以終身一次為限。未來針對高盛行率地區，擬定優先順序，放寬標準。但因大規模篩檢不符成本效益，未來將從高盛行地區、高風險族群著手，逐漸下修篩檢年齡，並透過衛教，提高成人健檢肝炎篩檢利用率。

 

國健署署長王英偉表示，未來將從C肝高盛行地區、高風險族群著手，逐漸下修篩檢年齡。 記者曾吉松／攝影