台灣肝淨未來論壇／降癌化風險 鬆綁Ｂ肝藥給付健保

台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏為Ｂ肝患者請命，他依據最新東亞Ｂ肝治療指引建議，Ｂ肝應提早在肝中度纖維化（Ｆ２）及肝指數輕微上升就用藥治療，才能降低癌化風險。 記者林俊良／攝影

相較於Ｃ肝，Ｂ肝人口更多且健保治療條件更嚴苛，不少患者停藥後會再復發。台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏為Ｂ肝患者請命，他依據最新東亞Ｂ肝治療指引建議，Ｂ肝應提早在肝中度纖維化（F2）及肝指數輕微上升就用藥治療，才能降低癌化風險。

 

因應中央二○二五年消除慢性肝炎願景，中央地方加強Ｃ肝篩檢與治療力道。高嘉宏指出，Ｂ肝和Ｃ肝均是我國引發肝癌的主要因素，但根據國健署資料，Ｃ肝引起的肝癌逐年下降，Ｂ肝引發的肝癌發生案例卻未明顯改變。

 

高嘉宏解釋，過去考量Ｂ肝藥物的安全性，健保給付條件嚴苛，考量肝指數於半年內超過正常值兩倍，且需兩次以上，非肝硬化e抗原陰性患者才可獲得給付用藥三年。但是，目前藥物安全性高，給付條件卻沒有改變，不少人因此停藥，而肝指數看似正常，一到兩個月後就可能變動，導致六到七成的人復發，可能增加肝癌風險。

 

高嘉宏說，Ｂ肝患者在肝臟尚未纖維化之前，若壓制病毒，能阻絕肝癌；若轉為肝硬化，長期用藥抑制病毒，也能減少六成的肝癌發生。

 

高嘉宏今年四月與東亞地區Ｂ肝治療專家舉行線上會議，匯總美國、歐洲與亞太地區的治療指引討論結果，修訂出最適合國人的東亞第一部Ｂ肝治療指引，並於「台灣肝淨未來論壇」首度對外發表。

 

據最新治療準則，治療Ｂ肝不應只於輕微肝指數上升時用藥治療，肝中度纖維化（>F2）也應考量用藥。最新的治療指引公布，高嘉宏盼有機會讓Ｂ肝藥物延長給付，讓Ｂ肝防治的好成績除了新生兒疫苗接種，治療上能再獲佳績。

 

前副總統、中研院士陳建仁與中研院士陳培哲皆認為，Ｂ肝治療問題含許多歷史因素，雖然複雜，但只要病毒還在患者體內，就應該繼續治療、努力清除病毒。陳建仁建議，健保署可再考量成本效益，讓治療條件往前調整。