B肝治療大突破！ 長庚證實固定療程可降低肝癌機率

中廣新聞網

2023年9月15日 週五 上午11:09

根據衛福部統計，B型肝炎一直是國人罹患肝癌及肝硬化的最大禍首，長庚醫院日前發表報告，針對一千多位肝硬化患者，進行10年長期研究獲致重大治療方式突破：讓B肝患者用藥到測不到病毒1年後停藥，結果停藥患者日後的肝癌發生率與長期用藥患者相比，反而大幅減少五成。這項研究成果已獲肝臟學頂尖期刊「肝臟學(Hepatology)」接受並準備刊登。

這項研究由林口長庚及基隆長庚的肝病研究中心跨院合作，針對1,087位肝硬化病人進行長達十年的治療追蹤，結果證明固定療程組病人相對於長期服藥組病人，不但肝癌發生率減少50.3%，病毒的清除率更超過12.8倍，肝病死亡風險亦減少67%。這項成果可望提供B肝治療更有利於患者的新方向。基隆長庚醫院胃腸科主治醫師林志郎說，病人常擔心停藥後一旦肝臟發炎，會發生肝臟代償不全甚或肝衰竭，不敢輕易停藥。但其實風險不大，根據目前國內外的統合性文獻發表，其機率均小於1%，死亡病例更少。

「固定療程B肝治療」最早是由中研院院士廖運範教授在2000年「亞太B型肝炎指引」提出，歐美肝病學會2016年起跟進，廖教授也是這項研究的指導作者，研究第一作者林口長庚醫院教授鄭文睿表示，長庚醫院2018年發表的一項研究中即指出，停藥後6年內有21％患者可維持肝功能正常，並有效抑制病毒，另有19％患者雖病毒復發，但肝功能正常、不須治療。肝功能上升及病毒復發患者，若選擇暫不治療，6年有19％病人抗原消失，持續用藥者則只有0.2%病人抗原消失。林口長庚胃腸肝膽科的簡榮南醫師進一步解釋，過去國際治療共識多為至B肝抗原清除才停藥，但廖運範與亞太肝臟研究學會將固定治療納為B肝治療指引後，美國、歐洲肝臟學會，也相繼修改治療指引，讓抗原陰性病人改用固定療程。長庚醫院如今完成千人研究，追蹤時間也長達10年，正式發表後應不會再有爭議。

廖運範院士表示，這項研究結果給了固定療程B肝治療重量級的證據，比起長期服用藥物，姑且不論金錢的耗用，服藥的不便，光是可大幅減少肝癌，增加病毒清除及增加病人存活，就應該相信這種治療方式會給病人帶來最大的好處。院士也提醒所有B肝患者，應定期追蹤，生活作息宜正常，需服藥治療者，應遵從醫囑服藥，一旦停藥，更應遵從醫囑定期追蹤，如此雖有B肝，仍可過著彩色人生。