防治C肝 肝臟學會：三策略仍有機會

台灣推動肝炎防治多年，雖有部分鄉鎮區C肝感染率高於全國平均值4%，但非別無他法。台灣肝臟研究學會會長、台大內科部主治醫師高嘉宏表示，目前台灣本土C肝防治有三策略，包含精準公衛、治療連續性及在地化照護，仍有機會消滅C肝。

高嘉宏日前於2019年亞太肝臟研究學會（APASL）年會發表專題報告，提出現行C肝藥物治療成功率高達97%，提高預算防治肝炎，應視為一種長期投資，更能提升國家發展和競爭力。

據國家C型肝炎旗艦計畫辦公室統計，全台有五鄉鎮為第七級感染盛行率最高的地區，包括苗栗縣苑裡鎮、台中市后里區、雲林縣元長鄉、嘉義縣義竹鄉與高雄市梓官鄉。高嘉宏說，據大型研究及社區流行病學調查估計，台灣C肝須投藥治療者約40萬人，已接受治療患者為20萬，另有20萬潛在患者（如雲嘉南縣市的偏鄉社區）尚未發現，其中30%因輸血造成，20%則來自於共用物品，也成防治關鍵。

只是，台灣訂2025年消滅C肝目標，比世衛組織（WHO）2030年的目標更早，是否可能達成？高嘉宏強調，政府年年增加預算，今年更投入近65億，其中13億來自國發會，顯示根治C肝對台灣整體發展的重要性，只要每年能治療3萬人，就有可行性。

他更提到依現行治療方式，2040年因肝病死亡人數將從13萬人將至7萬人，預計可省下390億的醫療支出。

如何找出C肝患者，高嘉宏說有3策略，包含精準公衛、治療連續性及在地化照護。精準公衛為利用7指標劃定高盛行區（符合4至5項指標）並優先篩檢，以台灣來說，雲嘉南地區C肝盛行率偏高。因據過往經驗，約有25%病人來自於高盛行區，從此開始篩檢，更容易快速找到患者。

治療連續性則是讓診斷、轉介治療、治癒，並透過篩檢，讓尋找新患者的流程不間斷；在地化照顧則據不同地區，配合病人屬性及醫療資源，採因地制宜作法。高嘉宏舉外展門診為例說，偏鄉患者看病不易，醫院與縣市政府合作，讓醫師進駐當地衛生所，提供超音波、抽血檢查等服務，以主動出擊方式讓患者覺得「你都來了，就檢查看看吧」，並以社區的文化、社群、疾病特徵，發展在地化策略，減低患者交通不便等顧慮。

高嘉宏教授於亞太肝臟學會，分享台灣C肝防治的成功經驗。圖／高嘉宏提供